Stelkramp hos barn

Stelkramp är en bakterieinfektion som snabbt kan bli mycket allvarlig och kan leda till döden om man inte får behandling. Symtom uppstår mellan tre dygn och tre veckor efter att man smittats. 

Symtom inkluderar: 

• Känslighet för ljud
• Känslighet för ljus
• Huvudvärk
• Stelhet som börjar i käken och rör sig till nacken
• Muskelkramper
• Svårt att andas 
• Feber och svettningar
• Svårt att svälja

På grund av risken för allvarlig sjukdom och död ingår vaccin mot stelkramp i allmänna vaccinationprogrammet för barn och har erbjudits kostnadsfritt sedan 1960-talet. Därför är sjukdomen mycket ovanlig i Sverige idag men förekommer fortfarande i utvecklingsländer och bland äldre som inte har fullgott skydd.

Stelkramp orsakas av bakterien Clostridium tetani, som finns i tarmarna hos många djur och även i jord – i synnerhet välgödslad jord. Sporer från bakterierna finns överallt i miljön och kan även återfinnas på rostiga verktyg, spikar och taggtråd. De är mycket resistenta och kan överleva i åratal. Bakterierna utsöndrar ett gift som orsakar de svåra symtomen.

En stelkrampsinfektion uppstår vanligtvis genom att bakterierna tar sig in i kroppen genom jord via ett öppet sår på huden, antingen ett sår man har eller genom ett djurbett eller -klös. Bakterierna finns inte i munnen hos hundar och katter – att bli biten av ett djur som inte har haft jord i munnen innebär därför ingen ökad risk för smitta. Sjukdomen smittar inte mellan människor.

Det finns inga bra laboratorieprover för att ställa diagnos, ofta hittar man inte såret där bakterierna kan ha trängt in. Sjukdomen bedöms därför främst utifrån symtomen av en erfaren sjuksköterska eller läkare. Vid djurbett följs automatiskt en åtgärdsplan oavsett om symtom uppstått eller inte, utifrån barnets vaccinationshistorik.

Du bör söka vård:

• Om det är mer än fem år sedan ditt barn fick en vaccinationsspruta mot stelkramp och barnet har fått ett djurbett eller annat sår, eller om du är osäker när barnet fick sin senaste spruta
• Om ditt barn har fått de tre första vaccinationsdoserna men är nära nästa påfyllningsdos (det vill säga runt 4,5 - 5 års ålder) och barnet har fått ett djurbett eller annat sår med risk för stelkrampssmitta

Om det är utanför ordinarie öppettider för vårdcentral, sök vård på jourmottagning eller akutmottagning.

Du bör söka akut vård: 

• Om ditt barn inte är vaccinerad mot stelkramp och uppvisar symtom på stelkramp.
• Om ditt barn är under ett år eller inte har följt vaccinationsprogrammet och har fått ett djurbett eller annat sår.
• Om ditt barn inte har fått samtliga vaccinationsdoser i programmet och har fått djurbett eller rivsår som kan ha kommit i kontakt med stelkrampsbakterier.

Digital vård - vad kan Knodd hjälpa till med?

Våra barnspecialister kan hjälpa er med bedömning och råd om behandling.

Det bästa skyddet mot stelkramp är att följa allmänna vaccinationsprogrammet. Där ges ett vaccin mot stelkramp som kombinationsvaccin. Doser ges på BVC vid tre tillfällen under första levnadsåret och därefter ges två påfyllnadsdoser, vid 5 år och i årskurs 8-9 (den sista genom elevhälsan).

Vid djurbett eller sår med risk för stelkramp får barnet ofta en omedelbar behandling med immunglobulin, som fungerar som ett motgift. Läkaren gör en bedömning utifrån barnets ålder och vaccinationsgrad och utifrån såret. Man kan också få antibiotika och vanligtvis får man en vaccinationsdos, men uppföljning via BVC för att säkerställa att barnet sedan följer vaccinationsprogrammet med rätt intervall.

Om symtom har uppstått kan man behandlas med kramplösande läkemedel. Sjukhusvård med hjälp att andas kan bli nödvändigt. Återhämtningen efter en stelkrampsinfektion kan ta flera månader och varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Stelkramp smittar inte mellan människor. 

Ett barn som har fått ett djurbett eller sår med påföljande stelkrampsbehandling kan vanligtvis återvända till förskolan när barnet orkar och mår bra igen.

Om barnet har fått symtom på stelkrampsinfektion kan det ta tid att bli frisk igen. Då får barnets ork och mående styra. Man behöver inte vara hemma ur smittosyn. 

Har man väl insjuknat tar det vanligtvis två till tre veckor att tillfriskna, även med behandling. Besvär från stelkramp kan dock bestå i flera månader eller till och med år.