Förstorad körtel bakom näsan hos barn

Besvär med förstorad körtel bakom näsan (adenoid) uppstår vanligtvis i förskole- eller skolåldern. Körteln bakom näsan sitter i övre delen av svalget. Den består av lymfvävnad och är en del av immunförsvaret.

Om adenoiden blir för stor kan det orsaka besvär med andning, som i sin tur kan leda till besvär med att äta och prata. Symtom inkluderar: 

• Att barnet andas nästan enbart med öppen mun
• Snarkningar
• Korta andningsuppehåll under sömnen (apnéer)
• Svårigheter att äta på grund av svårighet att svälja och andas samtidigt 
• Långvarig snuva
• Trötthet
• Felaktigt bett
• Långdragen öroninfektion 
• Talsvårigheter/otydligt tal

Körteln krymper igen under tonåren. Många barn behöver inte behandlas men vid uttalade besvär kan det bli aktuellt med en operation (se nedan).

Äkta näspolyper

När man pratar om näspolyper hos barn menar man nästan alltid att det är körteln bakom näsan som har blivit förstorad. Att kalla det polyp var vanligare förr. 

Äkta polyper är utväxter i näsans slemhinna som också kan bli stora och orsaka besvär. Dessa är dock ovanliga hos barn utan bakomliggande orsak, exempelvis cystisk fibros. Äkta polyper hos barn ska alltid utredas. 

Hos spädbarn är körteln bakom näsan liten. Under förskoleåren växer den sig större för att sedan krympa igen i tonåren. Hos en del barn växer sig körteln så pass stor att den kommer i vägen för luftvägarna i näsan, vilket orsakar besvären och symtomen ovan. 

Sjukdomen går att bedöma utifrån symtomen och genom en fysisk undersökning av en sjuksköterska eller läkare. Ibland kan ytterligare undersökningar krävas för att utesluta andra sjukdomar. 

Du bör söka vård:

• Om ditt barn snarkar
• Om ditt barn andas enbart med munnen
• Om ditt barn har besvär av långvarig nästäppa
• Om ditt barn har besvär av återkommande öroninfektioner 
• Om du misstänker att ditt barn har andningsbesvär

För en del barn med mindre besvär räcker det att vänta tills körteln krymper med åren och symtomen försvinner av sig själva. Vid svårare besvär kan det bli aktuellt med operation.

Att operera bort körteln bakom näsan är en mycket vanlig operation. Barnet sövs men oftast får man åka hem samma dag. Läkaren skrapar bort körteln och själva operationen tar mellan 15-30 minuter.

Det är vanligt att barn som behöver opereras för förstorade halsmandlar också får körteln bakom näsan bortopererad och vice versa. Därför brukar läkaren undersöka både körteln och halsmandlarna och båda kan opereras vid samma tillfälle. 

Efter en operation behöver barnet vara hemma några dagar för att läka och återhämta sig. Vänta tills eventuell feber har gått över, och tills barnet har ork att delta i aktiviteter. Även efter återgång till förskola eller skola ska barnet undvika att vara överdrivet aktiv (exempelvis genom att delta på idrotten i skolan) i minst sju dagar så att inte såret rivs upp.

Innan en operation eller för barn som inte behöver opereras är det fritt fram att gå på förskolan som vanligt. 

För de barn där operation inte är aktuellt går besvären över i takt med att körteln krymper, senast i tonåren. Vid en operation försvinner symtomen i princip omedelbart. Snarkningar kan förvärras en period innan svullnaden från operationen gått ner, ungefär en vecka. 

Körteln är en del i immunförsvaret men kan ibland bli för stor och orsaka besvär. Ibland opereras delar av körteln bort. När man talar om näspolyper hos barn menar man nästan alltid förstorad körtel bakom näsan. Äkta näspolyper är ovanliga hos barn. 

Körteln bakom näsan hos barn börjar växa under förskoleåldern och skolåldern, då den kan orsaka problem. Hos spädbarn är den liten och i tonåren krymper den igen.

Du kan misstänka förstorad körtel bakom näsan (adenoid, ibland felaktigt kallad polyper) om ditt barn enbart andas genom munnen, snarkar, har svårt att äta/svälja, och talar otydligt. Långvarig nästäppa kan också tyda på förstorad körtel bakom näsan, men en undersökning av läkare/sjuksköterska är bästa sättet att få svar.